做胃鏡查出下咽癌,了解一下這種隱蔽而兇險的疾病
發(fā)布時間:2024-05-27



什么是下咽癌




下咽癌是原發(fā)于下咽部的惡性腫瘤。其以鱗狀細胞癌為主(95%以上),易發(fā)部為從高到低依次為梨狀窩、環(huán)后區(qū)、咽后壁。屬于一種臨床少見腫瘤。下咽癌發(fā)生部位比較隱蔽病理類型中以鱗癌較多見,約50%的患者在就診時已發(fā)生頸部淋巴結轉移早期發(fā)病往往沒有明顯癥狀,待癥狀明顯(如吞咽困難、痰帶血絲以及疼痛等癥狀)時往往已經進入中晚期,且浸潤性較強,惡性程度較高,半數(shù)下咽癌確診時已并有淋巴結轉移,是頭頸外科中預后差的惡性腫瘤之一。



吸煙飲酒與其發(fā)病有關




煙酒嗜好


研究證實過量飲酒、每日大量吸煙超過40支的人群,其下咽癌發(fā)病率是普通人群的35倍。


營養(yǎng)因素

胡蘿卜素的缺乏、缺鐵性貧血等營養(yǎng)因素與發(fā)病也是相關的。


遺傳因素

下咽癌可發(fā)生于有惡性腫瘤家族史的家系。


病毒感染

在一定條件下,人類皰疹病毒(EB病毒)HPV感染都可能引起下咽部黏膜的癌變。





如何診斷是下咽癌




大部分下咽癌患者在初診時已至中晚期,是因為早期患者缺乏特異性癥狀。


內鏡檢查是了解下咽部位的有效檢查手段。特別推薦白光內鏡聯(lián)合窄帶光成像(NBI)技術,這項檢查能夠讓醫(yī)生對淺表黏膜表面結構的觀察更加精準。


在內鏡檢查的基礎上,患者需要進一步接受影像學檢查,主要包括頸部增強CT、增強MRI、B超等。


下咽癌診斷的金標準是組織病理學檢查。如果患者有腫大淋巴結,還可選擇進行頸部淋巴結穿刺或活檢。


這個腫瘤是常見的頭頸部惡性腫瘤,以鱗狀細胞癌最為常見,早期的腫瘤治療方式以放療為主,能夠取得較好的臨床效果,也能減少對患者的創(chuàng)傷,中期的常常需要放療加手術治療。然而晚期的這個腫瘤常常很難達到根治,給予放射性治療和化療,能夠控制病情進展,短時間內提高患者的生活質量。



治療方式




早期下咽癌患者可采用手術或放療等單一治療模式,二者的治療效果沒有明顯區(qū)別。治療方式的選擇需要根據腫瘤的大小、位置、手術后可能存在的功能性障礙,外科醫(yī)生及放療科醫(yī)生的治療經驗以及患者的意愿進行綜合評估。


手術治療即外科根治性手術,要求醫(yī)生在完整切除腫瘤的同時,盡可能地保留患者的喉功能。如果腫瘤較小,患者可以選擇經口內鏡下激光、等離子手術,有條件的患者還可以選擇經口機器人手術。如果擔心微創(chuàng)手術難以保證完整切除腫瘤,就可以選擇開放手術。


選擇放療的早期下咽癌患者,治療前應進行飲食、言語和口評估。是否選擇進行頸部淋巴結的清掃,患者應根據自身情況具體分析。病變非常局限且經檢查未發(fā)現(xiàn)明顯淋巴結腫大的患者,可以選擇密切觀察隨診。


中晚期下咽癌患者選擇手術聯(lián)合放化療的綜合治療模式更為適宜。晚期患者接受治療后,創(chuàng)傷巨大,往往會造成呼吸、吞咽、發(fā)音功能受影響,5年生存率僅為30%~40%。因此,早診早治對于下咽癌的治療非常關鍵。



術后終身隨訪


下咽癌患者出院后,一定要按時隨訪,建議所有的下咽癌患者終身隨訪。



接受治療之后,下咽癌患者一定要戒煙戒酒、規(guī)律作息、注意營養(yǎng)支持。