近期，即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院小兒推拿科接診了一位7歲的小患兒。5天前該患兒因外出玩耍受涼后出現(xiàn)咳嗽，痰多，咳吐不出，無(wú)喘息，無(wú)胸悶憋氣，無(wú)發(fā)熱，伴鼻塞流清涕，進(jìn)食欠佳，眠差，二便可。

小兒推拿科主任江 華四診合參后得出診斷，西醫(yī)診斷為急性支氣管炎；中醫(yī)診斷為咳嗽病，辨證屬痰濕蘊(yùn)肺證，治以健脾溫肺，化痰祛濕。根據(jù)這一證型，小兒推拿科制定了相應(yīng)的診療方案——[b][color=#3DAAD6]小兒推拿處方：[/color][/b]頭面部四大手法、揉小天心，揉一窩風(fēng)，清大腸，清肺平肝，揉外勞宮，按揉大椎、雙肺俞，擦兩側(cè)膀胱經(jīng)，順摩腹，按弦搓摩等以散寒解表、宣肺止咳。
[b][color=#3DAAD6]拔罐療法：[/color][/b]背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)閃罐以散寒解表，疏通經(jīng)絡(luò)。
[b][color=#3DAAD6]艾灸治療：[/color][/b]艾灸[color=var]大椎穴[/color]以解表散寒。
[b][color=#3DAAD6]穴位貼敷治療：[/color][/b]給予雙肺俞、雙豐隆、[color=var]膻中穴[/color]穴位貼敷以溫肺解表，化痰止咳。經(jīng)過(guò)10天治療，患兒家長(zhǎng)對(duì)該診療方案贊不絕口。
[b]中醫(yī)對(duì)咳嗽的認(rèn)識(shí)[/b]
中醫(yī)對(duì)咳嗽的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久，中醫(yī)關(guān)于咳嗽最早可追溯到《素問(wèn)·五臟生成篇》，其中云“咳嗽上氣……甚則入肺�！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為有聲無(wú)痰謂之咳，有痰無(wú)聲謂之嗽，“咳”“嗽”往往同時(shí)出現(xiàn)，故稱(chēng)之為咳嗽。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽是外感或內(nèi)傷因素，導(dǎo)致肺失宣肅而肺氣上逆，以咳嗽為主要表現(xiàn)的病證。

[b]1. 咳嗽的病因病機(jī)[/b]

（1）外感六淫：肺主司呼吸，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛主一身之表，外感邪氣，首先犯肺。肺為嬌臟，不耐寒熱，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪外侵，邪束肌表，肺氣不宣而致咳嗽。

（2）內(nèi)傷咳嗽：平素體虛；肺陰虛損，肺氣上逆；脾胃虛寒，健運(yùn)失職，痰濕內(nèi)生，上擾肺絡(luò)，均可引起咳嗽。

[b]2. 咳嗽的辨證分型[/b]

[b][color=#3DAAD6]外感咳嗽[/color][/b]

（1）風(fēng)寒襲肺：咳嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀，鼻塞流清涕，惡寒無(wú)汗，發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。

（2）風(fēng)熱犯肺：咳嗽不爽，痰黃粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，或伴發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，微汗出，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

[b][color=#3DAAD6]內(nèi)傷咳嗽[/color][/b]

（1）痰熱壅肺：咳嗽痰多，色黃粘稠，咯吐不爽，咳劇氣促，喉間痰鳴，發(fā)熱口渴，煩躁不寧，尿少色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

（2）痰濕蘊(yùn)肺：咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀，喉間痰聲漉漉，胸悶納呆，神乏困倦，形體虛胖，舌淡紅，苔白膩，脈滑，指紋沉滯。

（3）肺脾氣虛：咳嗽無(wú)力，痰白清稀，面色少華，氣短懶言，語(yǔ)聲低微，自汗畏寒，食少納呆，平素易感，舌淡嫩，邊有齒痕，脈細(xì)無(wú)力，指紋淡紅。

（4）陰虛肺熱：干咳無(wú)痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，咽啞聲嘶，午后潮熱或手足心熱，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)，指紋紫。
[b]中醫(yī)對(duì)咳嗽的治療[/b]
中醫(yī)治療小兒咳嗽的方法多種多樣，包括外治法、內(nèi)治法兩大類(lèi)。

內(nèi)治法主要是根據(jù)不同證型辨證開(kāi)方，口服中藥；

外治法包括針刺療法、推拿療法、艾灸療法、穴位貼敷療法、拔罐療法等。

[b]常用的小兒推拿手法[/b]

[b]補(bǔ)脾經(jīng)[/b]

[img]/tp/2025/0401/0913399677.jpg[/img]

定位：大拇指橈側(cè)緣，指尖至指根成一直線或拇指末節(jié)螺紋面。

操作：自指尖方向向拇指根方向?yàn)檠a(bǔ)。

時(shí)間：300-500次。

[b]清肺經(jīng)[/b]

[img]/tp/2025/0401/0913534693.jpg[/img]

定位：無(wú)名指末節(jié)螺紋面。

操作：從指跟直推至指尖。

時(shí)間：3-5分鐘。

[b]清肝經(jīng)[/b]

[img]/tp/2025/0401/0914043697.jpg[/img]

定位：食指末節(jié)螺紋面。

操作：從指跟直推至指尖。

時(shí)間：100-150次。

[b]揉膻中穴[/b]

[img]/tp/2025/0401/0914178703.jpg[/img]

定位：兩乳頭連線和前正中線交點(diǎn)。

操作：用中指和食指的指腹按揉該穴位。

時(shí)間：3-5分鐘。

針對(duì)小兒咳嗽除了推拿治療外，即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院小兒推拿科還有中藥封包技術(shù)。背部中藥封包，采用具有清熱化痰、止咳平喘作用的中藥，[color=var]封包[/color]于后背部，通過(guò)紅外線（或特定電磁波治療儀）的滲透作用直達(dá)病所，用于治療咳嗽，咳痰，喘息，氣急等呼吸系統(tǒng)疾病，尤其適用于小兒。

[b]調(diào)護(hù)[/b]
1.飲食宜清淡，易消化，富含營(yíng)養(yǎng)的食品。宜吃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物、含維生素A、B、C豐富的食物如瘦肉，雞蛋，牛奶，菠菜，胡蘿卜，西紅柿、豆類(lèi)，花生、蘋(píng)果、梨等。

2.清淡易消化食物，忌辛辣刺激、過(guò)甜、過(guò)咸飲食，魚(yú)腥發(fā)物等，如燒烤，油炸食物、辣椒，花椒，炸牛排，烤串兒、魚(yú)、蝦等。

3.注意休息，保持環(huán)境安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，室溫以20~24℃為宜。相對(duì)濕度約60%。

4.經(jīng)常變換體位及輕拍背部，有助于排出痰液。

[b]預(yù)防[/b]
1.注意氣候變化，特別秋冬季節(jié)，注意胸、背、腹部保暖。

2.參加戶(hù)外活動(dòng)， 加強(qiáng)兒童體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

3.感冒流行期間避免去人多聚集的公共場(chǎng)合，注意佩戴口罩。

[b]溫馨提示[/b]

1、小兒咳嗽已納入中醫(yī)日間病房試點(diǎn)病種，表格內(nèi)紅色字體為小兒推拿科中醫(yī)日間病房可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目；

2、中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算，不設(shè)起付線；

3、限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)3000元；

4、職工醫(yī)保按限額標(biāo)準(zhǔn)的75%報(bào)銷(xiāo)，居民醫(yī)保按限額的65%報(bào)銷(xiāo)。

如有不明事宜，歡迎咨詢(xún)。
電話：88551772
地址：即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診樓二樓東頭小兒推拿科